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干细胞治疗薄型子宫内膜临床研究总结之三——有效性及安全性
Column:行业资讯 Time:2020-08-25
目前临床上治疗薄型子宫内膜的方法较多,但是仍没有一种方法可以明确有效的改善患者的子宫功能。近年来,干细胞移植逐渐被应用于薄型子宫内膜的治疗,并且获得了较好的治疗效果。

尽管体外受精和胚胎移植技术为许多不孕症患者圆了做妈妈的愿望,但仍有部分患者因为子宫内膜过薄而导致胚胎移植失败。薄型子宫内膜仍是临床上较为棘手的问题之一。目前临床上治疗薄型子宫内膜的方法较多,但是仍没有一种方法可以明确有效的改善患者的子宫功能。近年来,干细胞移植逐渐被应用于薄型子宫内膜的治疗,并且获得了较好的治疗效果。

 

2015年,我国中山大学附属医院发表了自体富血小板血浆治疗薄型子宫内膜的临床试验结果。该项研究发表于《International Journal of Clinical and Experimental Medicine》杂志。

 

该项研究共招募了5名薄型子宫内膜患者。这5名患者经传统的激素替代治疗后无显著改善,仍无法成功移植胚胎。研究人员提取了她们的自体富血小板血浆,并将其经宫腔内注射移植入子宫腔内。移植72小时后检测患者子宫内膜厚度,未达到理想厚度的则进行二次移植。最终5名患者中,1名接受单次自体富血小板血浆移植,4名接受2次自体富血小板血浆移植。

 

移植后研究人员对患者的子宫内膜厚度和临床妊娠结果进行检测和记录,以评价自体富血小板血浆的治疗效果。研究结果显示,自体富血小板血浆移植48-72h后,患者的子宫内膜厚度均增加。自体富血小板血浆移植治疗后,5名患者均胚胎移植成功,且成功怀孕。除一名患者在怀孕9周时因胚胎染色体异常流产外,其他患者的妊娠状态均正常。

 

患者1的超声检查结果。A,传统激素替代治疗时,患者的子宫内膜厚度仅为5mmB.首次自体富血小板血浆移植后,子宫内膜厚度显著改善,达到7mmC,第二次自体富血小板血浆移植后,患者子宫内膜厚度达8mmD,移植治疗6周时,超声检查确认妊娠。

 

在这项研究中,没有观察任何患者出现自体富血小板血浆移植导致的感染或不良反应。而一名患者的流产也是由于胚胎染色体异常,没有证据表明与自体富血小板血浆移植有关。因此自体富血小板血浆移植治疗是较为安全的。这项研究首次报道了宫腔内注射自体富血小板血浆可以改善薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度和临床妊娠结局,为薄型子宫内膜的治疗提供可新的策略。

 

2017年,伊朗的研究人员的研究结果也验证了自体富血小板血浆移植对薄型子宫内膜的治疗作用。

 

研究人员招募了10名因薄型子宫内膜而无法胚胎移植成功的患者,提取患者的自体富血小板血浆,并通过宫腔注射至患者子宫腔中,所有患者接受两次移植。

 

自体富血小板血浆移植后,所有患者的子宫内膜厚度均达到7mm以上。之后对所有患者进行胚胎移植,其中5名患者成功怀孕,四名患者正常妊娠。治疗过程中也无感染或其他不良反应出现,说明自体富血小板血浆移植是安全的。这项研究再次揭示了自体富血小板血浆移植具有促进子宫内膜生长的作用。

 

2020年,阿根廷的研究人员进行了一项使用子宫内膜间充质干细胞治疗薄型子宫内膜的临床研究。

 

该项研究的主要目的是评估在薄型子宫内膜患者接受子宫内膜间充质干细胞转移前后的子宫内膜变化。研究招募了29例薄型子宫内膜患者。提取了患者子宫内膜组织中的间充质干细胞(enMSCs),并将enMSCs移植至患者子宫内膜中。随后对患者子宫内膜厚度进行检测,并评价了患者的临床妊娠结局。

 



   研究结果显示,经enMSC治疗后,患者子宫内膜厚度由5.24±1.24 mm增加至9.93±0.77。患者临床妊娠率提高至79.31%23/29人)。每次胚胎移植的活产分娩率为45.45%(10/22人),正在进行的妊娠为7人(24.14%)。

这项研究表明子宫内膜下移植子宫内膜间充质干细胞可以有效增加患者子宫内膜的厚度,提高患者的临床妊娠率和活产分娩率。

 

尽管目前已完成的相关临床研究较少,但在这几项研究中,干细胞和细胞成分表现出来明显的治疗效果,而且治疗过程十分安全,没有不良反应的发生。这些研究结果为干细胞治疗薄型子宫内膜奠定了坚实的基础,也揭示出干细胞强大的治疗潜力。此外有多项相关临床研究正在开展之中,涉及脂肪、脐带、骨髓、经血等来源间充质干细胞和脂肪基质血管成分等多种细胞成分。相信随着这些研究的开展,干细胞可以为成为薄型子宫内膜的有效治疗策略。